重慶市武隆區人民政府辦公室
關于武隆區大病醫療救助報銷流程
及部分政策調整的補充通知
武隆府辦〔2017〕90號
各鄉鎮人民政府，區政府各部門，有關單位：
為切實保障全區貧困患者享受大病醫療救助政策，及時受理貧困患者大病醫療救助申請，現將我區大病醫療救助報銷流程及部分政策調整補充通知如下：
一、優化報銷流程
（一）申請受理。各鄉鎮人民政府設大病醫療救助“一站式”服務窗口，由衛計辦接件，社保所、扶貧辦、民政辦等辦公室按照《農村貧困人口醫療報銷流程圖》審核患者各項醫療費用報銷，做到數據準確無誤。并將患者申請表及相關佐證資料存檔備查。
（二）調查核實。由鄉鎮人民政府通過信息核查、入戶調查、鄰里訪問、信函索證等方式，對申請人家庭經濟狀況、人口狀況和患病治療情況等逐一調查核實，確保申請佐證材料真實。
（三）審核發放。由鄉鎮人民政府召開專題會議，對申請人申報情況、調查核實情況及救助金額進行審定后，報區衛健委復核，再由鄉鎮人民政府負責資金發放。各鄉鎮人民政府填寫《武隆區大病醫療救助金發放統計表》（附件1），經主要領導簽字后，于每月20日前上報區衛健委。
（四）信息共享。各鄉鎮扶貧辦要及時協助貧困患者銜接相關商業保險公司開展理賠。區民政局要及時審核研究確定臨時救助人員及救助金額。區民政局、相關商業保險公司每月15日將救助報銷數據報區衛健委，并下發鄉鎮衛計辦。鄉鎮社保所每月15日將貧困患者救助報銷數據送鄉鎮衛計辦。
（五）一事一議程序。符合一事一議解決條件的人員，由鄉鎮人民政府每月20日以正式文件形式報區衛健委匯總后，按程序辦理。
二、政策調整
對自付費用在0.5萬元以上的予以救助，其中0.5—2萬元（含2萬元）按30%的比例進行救助；2—5萬元（含5萬元）按50%的比例救助；5萬元以上按70%的比例救助。具體救助標準如下：
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救助 檔次 |
自付費范圍 |
救助比例 | |
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貧困人口 |
非貧困人口 | ||
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一檔 |
0.5—2萬（含2萬） |
40% |
30% |
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二檔 |
2—5萬（含5萬） |
60% |
50% |
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三檔 |
5萬以上 |
80% |
70% |
達到最高救助額10萬元后，貧困患者自付費用仍較大且難以負擔的，按一事一議的辦法研究救助事宜。
三、責任追究
區級有關部門和單位要認真履行職責，各鄉鎮人民政府務必嚴格把關，對弄虛作假的按套取、騙取扶貧專項資金從嚴處理，涉嫌犯罪的移送司法機關處理；對工作推諉，履職不到位造成應救助未及時救助的按失職瀆職處理；對調查核實不認真、走過場，導致不符合救助條件給予救助的，除追回報銷資金外，還將追究有關人員責任。紀檢、審計、財政、衛計、督查部門將定期或不定期對各鄉鎮大病醫療救助開展專項督查并通報。
附件：武隆區大病醫療救助金發放表（樣表）
重慶市武隆區人民政府辦公室
2017年11月23日
附件
武隆區大病醫療救助金發放表（樣表）
填報單位（蓋章）： 填報人： 填報時間： 年 月 日
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序號 |
患者 姓名 |
住址 |
病種 |
貧困 類型 |
醫療總費用（元） |
已救助費用（元） |
自付費用（元） |
救助比例 |
大病救助費用（元） |
銀行卡 | ||||
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醫保報銷（元） |
商業保險報銷（元） |
民政救助（元） |
其他救助（元） |
小計（元） | ||||||||||
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1 |
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××鄉（鎮）××村 |
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貧困戶、城鎮低?；蚍秦毨?/span> |
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2 |
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3 |
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